Holiday heart syndroma

Napi 90-100 g-ot meghaladó alkoholfogyasztásnál az alkohol szív-károsító hatása nyilvánvaló. Az alkoholos cardiomyopathia az idiopathias dilatativ cardiomyopathiánál rosszabb prognózisú, ha az ivást nem hagyják abba. Az alkoholfogyasztás pozitív összefüggést mutat a hypertoniával. A nagy mennyiségű alkoholfogyasztás megnöveli az haemorrhagiás stroke, a szívritmuszavarok és a hirtelen szívhalál kockázatát. Coronaria szívbetegségben szenvedő betegeken az alkohol fokozza a mortalitást, mindezek a krónikus alkoholizmus számlájára írhatóak. Azonban az alkalmankénti nagy mennyiségű alkoholfogyasztás is tartogathat veszélyeket. Ebben a bejegyzésben egy ilyen hevenyen kialakuló tünetegyüttesről lesz szó, amely a holiday heart syndroma nevet viseli.

A névalkotás alapja egy 1978-ban végzett vizsgálat, aminek során 24 páciens közreműködésével összesen 32 olyan különböző EKG-epizódot regisztráltak, amikor szívritmuszavart lehetett detektálni. A vizsgált személyek mindennapjaik során gyakran fogyasztottak alkoholt, leginkább a hétvégi időszakokban. A ritmuszavarok is a hétvégek alkalmával léptek fel, így kapta a betegség a "holiday heart syndroma" nevet.

A szindróma ma az alkoholfogyasztással összefüggő, akutan kialakuló szívritmuszavarokra utal, melyek klinikailag legtöbbször szupraventricularis tachyarrytmiák (leginkább pitvarfibrilláció), és egyébként klinikailag egészséges, szívpanaszokkal és szívbetegséggel nem küzdő személyeknél lépnek fel. Időközben bebizonyosodott, hogy a marihuánának is hasonló akut szívhatásai lehetnek.

A fellépő szívritmuszavar legtöbbször jóindulatú, 24 órán belül spontán megszűnik és az alkoholmentes időszakokban nem jelentkezik. Ugyanakkor ezeknél a betegeknél a nagy mennyiségű alkohol fogyasztása az átlagosnál nagyobb mértékben növeli a krónikus ritmuszavarok kialakulásának valószínűségét.

Kórélettan

A jelenség patofiziológája nem kellőképpen ismert, de a szindróma kialakulásában szerepet játszhat a szervezet megnövekedett szimpatikus tónusa, az adrenalin és a noradrenalin szintjének emelkedése, a vér szabad zsírsav tartalmának növekedése, illetve az alkohol lebontási termékének, az acetaldehidnek az indirekt hatása. 

Előfordulás

A kórkép gyakorisága nehezen határozható meg. A betegségre utaló adatok az USÁ-ból származnak, melyek szerint az újonnan jelentkező pitvarfibrillációk 35 százaléka írható az alkohol számlájára, ez az arány a 65 éven aluliak esetében 65 százalék.

Tünetek

A vezető tünet legtöbbször a heves, szapora, gyakran ritmus nélküli szívdobogásérzés, illetve az alkoholos befolyásoltság egyéb jelei is észlelhetők. Előfordulhat továbbá syncope, nehézlégzés, angina.  Az egyéni eltérések nem elhanyagolhatók, egyesek már egész kis mennyiségű alkohol fogyasztására is érzékenyen reagálnak.

Terápia

Az esetek többségében a ritmuszavarok benignus természetűek, a toxicitás megszűntével spontán elmúlnak. Azonban az arrhytmiák monitorozása, a klinikai tünetek megfigyelése fontos, mert előfordulhat hogy frekvencia szabályozására kényszerülünk. /metoprolol, diltiazem, verapamil, digoxin/ Ha a hemodinamikai instabilitás tüneteit észleljük az elektromos cardioversio választandó. 

http://www.webbeteg.hu  Dr. Kónya Judit-Holiday heart szindróma

http://www.medlist.com Prof. Dr.  Morvai Veronika Az alkohol és a cardiovascularis betegségek

http://emedicine.medscape.com

Egy cukrász remekmű

Hosszú szervezkedés után, szombat este végre sikerült összehozni egy mini osztálytalálkozót /2009 DE-EK mentőtiszt/. Szerettem volna több képet is felrakni, de csak ez a kettő illeszthető az Oxyblog "szellemiségébe".

Akit érdekel a többi kép, az írjon nekem vagy T. Katának...

A Magyarországi sürgősségi ellátórendszer fejlesztésének terve

A következő dokumentum egy vitairat, a Kormány még nem tárgyalta meg, ezért nem tekinthető a Kormány álláspontjának!



A teljes dokumentum itt tölthető le.

Forrás: Újraélesztett egészségügy Gyógyuló Magyarország

            Semmelweis Terv az egészségügy megmentésére 

            Szakmai konzultáció - vitairat

2010. október

A szakmai vitairatot 30 munkabizottság szakértői által készített munkaanyagokból állította össze a Nemzeti Erőforrás Minisztérium Egészségügyért Felelős Államtitkárságának alkotóközössége.

Mit hallunk a tüdők és a szív fölött?

A sürgősségi ellátásban az egyik leggyakoribb panasz a nehézlégzés illetve a mellkasi fájdalom, ezért az auscultatio fontos része az oxyologiai betegvizsgálatnak. A következő összeállításban a 20 leggyakoribb hallgatózási leletet tölthetitek le. 

01 – Normal Heart Sound-Apex
02 – Third Heart Sound,S3(physiological-Apex)
03 – Fourth Heart Sound,S4-Apex
04 – Aortic Stenosis-Right Base
05 – Mitral Regurgitation-Apex
06 – Midsystolic Click-Apex
07 – Ventricural Septal Defect-Left Base
08 – Atrial Septal Defect-Lowewr Left Sternal Border
09 – Mitral Stenosis-Apex
10 – Aortic Regurgitation-Mid Left Sternal Border(3rd Intercostal Space)
11 – Normal Tracheal Sound-Trachea Interscapular
12 – Normal Vesicular Sound-Right Lower Lobe,Left Lower Lobe
13 – Fine Crackles with Deciduous Bronchial Sound-Right Middle Lobe
14 – Coarse Crackles-Right Lower Lobe
15 – Bronchial Sound-Left Lower Lobe
16 – Inspiratory Stridor-Trachea
17 – Rhonchus-Right Lower Lobe
18 – Wheezing-Left Lower Lobe
19 – Fine Crackles-Lung Basis
20 – Pleural Friction-Right Middle Lobe

Letöltés!

medicalbooksfree.com

ALS szimulátorok

Az újraélesztés gyakorlásának új módját mutatja be a következő 2 videó. Az algoritmusok átismétlésére, tanulmányozására, stratégiák kidolgozására nagyon jók, ugyanakkor nem helyettesítik a megacode gyakorlatokat. Újraéleszteni csak élőben lehet megtanulni.

1. HeartCode ACLS
 

Ingyen letölthető 2 órás próbaverzió

2.Simcode ACLS


www.simcodeacls.com

Nekem a videók után ez tetszik a legjobban, sajnos csak az próbálhatja ki aki előfizet rá. /1 hónap 25 USD/ Ez egy teljesen az interneten futó program, úgyhogy le sem lehet tölteni.

15-25-60 perc, miért nincs itt a mentő?

..."az előírt 25 perc helyett 60 perc alatt értek ki"... A médiában szenzáció számba megy, ha egy mentő nem ér ki  idejében a beteghez. Ez a 25 perc nekem is új, eddig csak mindig a 15 perces "irányelvet " emlegették. De mi is valójában ez a 15 perc?

Egy nemzetközi standard. Tehát csak egy irányadó, célkitűzés. Nincs ilyen törvény, vagy rendelet ahol ez le lenne írva, tehát ha önmagában 15 percet meghaladóan ér helyszínre egy mentőegység az nem sért jogszabályt!Az már más dolog hogy a média szemében ez megbocsájthatatlan bűn, és mivel az emberek TV-t néznek, újságot olvasnak stb., ők is a mentőszolgálatban látják a bűnbakot.  

Miért pont 15 perc?

Az oxyológiai kórképekre jellemző a progresszivitás, ezért az idejében megkezdett terápiával, eredményesebben kezelhetőek, esetenkén teljesen visszafordíthatóak /pl.: anaphylaxia/, ezért kívánatos hogy minél hamarabb a helyszínre érkezzen a segítség. Azonban a legmagasabb időfaktorú állapotok /pl.:klinikai halál, totalis felsőlégúti elzáródás/ esetén, ez a 15 perc is sok! Nyugaton már vannak olyan országok /Egyesült királyság/ ahol a negyed óra, már 8 perc. A számok a statisztikának kellenek, az igazi vészhelyzeteknél a lehető leghamarabb ott kell lenni!

Magyarországon a fehér foltok lefedésére új mentőállomások építése lehet a megoldás, de hangsúlyozom, hogy ezzel sem biztosítható 100%-osan a 15 perces kiérkezés, mert egyszerűen olyan a mentési helyzet. Nézzünk egy példát: X település mindkét mentőautója esetfeladatot lát el, közben X település piacterén valaki összesik, eszméletlen. A segítség csak Y településről tud menni, ami 20 percre van.

A bejegyzés végére nézzünk egy kis statisztikát:

    

Mi lesz veletek lányok?

"...az esetkocsik három fővel vonulnak: mentőtiszt, ápoló és gépkocsivezető. Az egyik legnagyobb változtatás ezen a téren lenne, ez a mentőegység ebben a formában megszűnne, helyét egy mentőtisztből és megkülönböztetett jármű vezetésére jogosult ápoló(szakápoló) venné át. Tehát az esetkocsik két fővel teljesítetnének szolgálatot, ezzel a feladatok nagy résztét el tudnák látni. Újraélesztésnél segélykocsiként vagy egy magasabb szintű MOK egység, vagy egy KIM egység tudna a helyszínre menni." Dr. Kunetz Zsombor - Az Országos Mentőszolgálat átalakítása

mentok.hu

Először ezt az elképzelést kb. 2-3 éve hallottam még a főiskolán. Göndöcs Zsigmond az akkori főigazgató tartott előadást " A mentőtisztek jövője" vagy valami hasonló címmel. Hogy is fogalmazzam..., nem aratott nagy sikert, főleg a nő nemű hallgatók között. Ugyanis ezen elképzelés alapján a mentőtisztnek kell majd megfogni a hordágy másik oldalát. Jelenleg a nők esetében ez törvénybe ütközik, de mint oly sok minden manapság, ez könnyen változhat. Kíváncsi vagyok mit szól ehhez Mátrai István főigazgató, a szakszervezet és maguk az érintett dolgozók. Milyen támogatottsága lehet ennek az elképzelésnek?

Aki egyetért Kunetz Zsombor szakmai programjával nyomja meg a Tetszik gombot!