A következő EKG-k legutóbbi éjszakai szolgálatomban készültek.
Nézzük először a beteget:
2:50-kor érkezünk a helyszínre, az ágy szélén ülve egy szemmel láthatóan is dyspnoes beteget találunk. Elmondja, hogy kb. 30 perce egyre jobban fullad, nyomó jellegű mellkasi fájdalma van, amelynek intenzitása állandó, kisugárzása nincs, erőssége: enyhe. Anamnesisében: arteriosclerosis, hypertonia, angina pect., card. decomp., III. fokú AV block, insuff. valvulae tricuspidalis, NIDDM
Cave! jód, penicillin
A: szavak, rövid mondatok
B: Tachypnoe, Pangás kb. 8 harántujj magasságig mko. pulmo fölött. SpO2: 83%
C: Sápadt, verejtékes bőr, halk, ritmusos szívműködés, P:80/min, RR: 185/100 Hgmm /basalis:130/80 Hgmm/
D: Avpu, GCS:465, Neur. góctünet nincs, Vc:7,8 mmol/l
Mit gondoltok az EKG-ról? Hogyan menedzselnétek?
card. decomp.
VálaszTörlésHogy mitől decompensalódott, azt ennyiből nem lehet megmondani:
az ekg-n azon túl, h működik a pacemakere (és viszi), és hogy valószínűleg DDD van bene, nem lehet látni túl sokat.
A hajnali tüdőoedema inkább a chr szívelégtelenség decompensatioja szokott lenni. A mellkasi panasz persze utalhat az ellenkezőjére.
Kapna egy vénát, O2-t, fölraknám monitorra. Utána kapna 2p NL-t, 3a FSD-t. Esetleg egy kis Mo-t. Ha nem elég kapná a nitrátot pumpán is.
Ha sikerül 90% fölé tornázni a szaturációját elindulnék vele közelebbi SBO-ra.
Ott (mivel általában azon a végén szoktam állni a történetnek), a troponin tesztből 20perc alatt kiderülne, h most fel kell-e keltsem a katéterest is.