Free Homepage Translation

2010. október 18., hétfő

Reanimatio egy orvosi rendelőben

Mi történt: Háziorvos kér rendelőjébe segítséget megkezdett reanimatiohoz.
(Megjegyzés: A megkezdett szó idézőjelesen értendő, mivel a BLS-t csak a segélykérésig ismerték.-Szerencse a szerencsétlenségben, hogy kb. fél percre voltunk a rendelőtől.)

A helyszínen: 63 éves nő, AVPU, Légzése, keringése nincs.
2 perc CPR-t követően a következő képet látjuk:

Shock 200J, majd CPR, kb. 1,5 perc múlva spontán légzés, a monitoron a következő látható:

A: Intubált
B:Spontán légzés (15/min), asszisztált lélegeztetés, SpO2: eleinte mérhetetlen, majd 100% 6 l/min O2-vel.
C: Acrocyanosis, CRT: sok, pontosan már nem emlékszem, Gyengén tapintható radialis, RR: 95/70 Hgmm, Vénabiztosítás /20G+18G/ +300 ml Ringer iv bolus, majd RR: 115/80 Hgmm


D: GCS: 111, Pupillák: kp. tág O=, centralisak, fényre renyhén reagálnak. Kóros reflex nem váltható ki.
E: HO elmondja, hogy a beteg nehézlégzés miatt kereste fel, a váróból soron kívül behívták, majd a betegvizsgálat alatt légzése keringése leállt. Korábbi anamnesisében: Tüdőfibrosis, Cor pulmonale chr., Légzési elégtelenség, szívelégtelenség, hypertonia, extrasystolia.

Mit gondoltok, a készített EKG-k alapján felmerül-e acut coronaria syndroma gyanúja?
Válaszokat a megjegyzés rovatba írjátok.

Add a Twitter-hezAdd a Facebook-hozAdd a StartlaphozAdd az iWiW-hezAdd a Google Reader-hez

4 megjegyzés:

  1. (Hogyan sikerült ilyen fifikás blogmotort találnod???)
    No még egyszer a komment:
    1. Ekg, az VF, az mindig kardiális eredetre gyanús.

    2. Ekg az SR, kb 120/min, 2ES jobb t.á., P pulmonale, norm PQ, QRS: kb 100ms,inkomplett RBBB, I-aVL, V3-4 R redukció, V3-4-ben kb 1-2mm STE, ill V 1-2 neg T
    3. I-II-aVL-ben kicsit felkapott az ST, de az cserébe nem sinus ritmus

    Szerintem: Hogy volt neki egy(pár) infarktusa, az tuti. (Aneurymája is van belőle (ott van az eleváció, ahol "megette" az R hullámokat)). Hogy most ez AMI-e? Inkább nem. Az első gondolatom pulm. emb. volt, a masszív jobbszívfél terhelés miatt. De ugye hosszas terhelő anamnézise van tüdőbajságból...
    Ehh,adj fél órat: troponin, D dimer, echo.. és megmondom.^^

    Mi volt?????

    (Halottba zöld branül... gratula)

    VálaszTörlés
  2. A betegről annyit tudok, hogy a kórházat elhagyta, neur. károsodás nélkül.

    VálaszTörlés
  3. Bocs, már élőbe zöld branül, majdnem 100-as a nyomása, de ez természetesen nem von le semmit.

    VálaszTörlés
  4. Elnézést, én nem vagyok eü-s, a 2. ekg-n nem 2db P van a QRS-ek előtt (2. és 3. elvezetésben jól látszik). Ha nem, akkor mi az? :) Ill. a 3. elvezetésben nyuszifülek vannak, szárblokk?
    Köszönettel:)

    VálaszTörlés

Related Posts with Thumbnails