(Megjegyzés: A megkezdett szó idézőjelesen értendő, mivel a BLS-t csak a segélykérésig ismerték.-Szerencse a szerencsétlenségben, hogy kb. fél percre voltunk a rendelőtől.)
A helyszínen: 63 éves nő, AVPU, Légzése, keringése nincs.
2 perc CPR-t követően a következő képet látjuk:
Shock 200J, majd CPR, kb. 1,5 perc múlva spontán légzés, a monitoron a következő látható:
A: Intubált
B:Spontán légzés (15/min), asszisztált lélegeztetés, SpO2: eleinte mérhetetlen, majd 100% 6 l/min O2-vel.
C: Acrocyanosis, CRT: sok, pontosan már nem emlékszem, Gyengén tapintható radialis, RR: 95/70 Hgmm, Vénabiztosítás /20G+18G/ +300 ml Ringer iv bolus, majd RR: 115/80 Hgmm
E: HO elmondja, hogy a beteg nehézlégzés miatt kereste fel, a váróból soron kívül behívták, majd a betegvizsgálat alatt légzése keringése leállt. Korábbi anamnesisében: Tüdőfibrosis, Cor pulmonale chr., Légzési elégtelenség, szívelégtelenség, hypertonia, extrasystolia.
Mit gondoltok, a készített EKG-k alapján felmerül-e acut coronaria syndroma gyanúja?
Válaszokat a megjegyzés rovatba írjátok.
(Hogyan sikerült ilyen fifikás blogmotort találnod???)
VálaszTörlésNo még egyszer a komment:
1. Ekg, az VF, az mindig kardiális eredetre gyanús.
2. Ekg az SR, kb 120/min, 2ES jobb t.á., P pulmonale, norm PQ, QRS: kb 100ms,inkomplett RBBB, I-aVL, V3-4 R redukció, V3-4-ben kb 1-2mm STE, ill V 1-2 neg T
3. I-II-aVL-ben kicsit felkapott az ST, de az cserébe nem sinus ritmus
Szerintem: Hogy volt neki egy(pár) infarktusa, az tuti. (Aneurymája is van belőle (ott van az eleváció, ahol "megette" az R hullámokat)). Hogy most ez AMI-e? Inkább nem. Az első gondolatom pulm. emb. volt, a masszív jobbszívfél terhelés miatt. De ugye hosszas terhelő anamnézise van tüdőbajságból...
Ehh,adj fél órat: troponin, D dimer, echo.. és megmondom.^^
Mi volt?????
(Halottba zöld branül... gratula)
A betegről annyit tudok, hogy a kórházat elhagyta, neur. károsodás nélkül.
VálaszTörlésBocs, már élőbe zöld branül, majdnem 100-as a nyomása, de ez természetesen nem von le semmit.
VálaszTörlésElnézést, én nem vagyok eü-s, a 2. ekg-n nem 2db P van a QRS-ek előtt (2. és 3. elvezetésben jól látszik). Ha nem, akkor mi az? :) Ill. a 3. elvezetésben nyuszifülek vannak, szárblokk?
VálaszTörlésKöszönettel:)