Free Homepage Translation

2010. július 6., kedd

Szívinfarktus - ártalmas lehet a tiszta oxigén


Az eddig feltételezettel ellentétben nem előnyt, hanem sokkal inkább kockázatokat jelent a szívinfarktussal kórházba szállított beteg számára, ha tiszta oxigént kap. Heveny infarktus következtében őrzőszobába kerülő betegeket a vérkeringés veszélyeztetett állapota miatt világszerte oxigén belélegeztetéssel kezelik.

Ez logikusnak is tűnt, de most kutatók arra hívják fel a figyelmet, hogy itt is veszélyes a megfelelően ellenőrzött vizsgálatok bizonyítékai helyett jószándékú okoskodásra hagyatkozni.
"Sürgős, véletlenszerű kiválasztással végzett, jól tervezett vizsgálatra van szükség, hogy tisztázza azt az ellentmondást, mely heveny infarktus miatt a rutinszerűen alkalmazott oxigén lélegeztetés esetleges veszélye, illetve a jelenleg érvényes kezelési irányelvek szerint általánosan elfogadott javaslata között van" - írja Juan Gabello és Tom Quinn a a Cochrane Database of Systemic Reviews-ban közölt tudományos értekezésben.
Az áttekintő közlemény három véletlenszerű betegkiválasztással folytatott vizsgálat adatait összegezte. Az összevont elemzés 387 beteg eredményei alapján történt. Az eredmények azt mutatták, hogy az oxigénnel kezelt betegek halálozásának esélye háromszorosa volt az egyébként hasonló módon ellátott, de oxigént nem belégző betegekéhez képest.
A kutatók hangsúlyozzák, hogy mivel a halálesetek száma még így, a három tanulmány adatainak összesített értékelésével sem volt túl nagy, ez csak fölveti az oxigén kezelés veszélyét, de nem bizonyítja azt. Kiemelik, hogy oxigén adása a fájdalomcsillapító igényt sem csökkentette.
"Mivel az infarktus lényege, hogy a szívizomzat egy része valamelyik koszorúér elzáródása következtében nem kap elég oxigént, azt hisszük, jót teszünk, ha a betegnek belélegeztetéssel több oxigént adunk. Ám a látszólagos logikát tényekkel kell ellenőrizni" - nyilatkozta Quinn professzor.
"A szívgyógyászatban több eset igazolta, hogy a közvélemény elfogadta nézetről kiderült, a beavatkozás kifejezetten káros. A gondosan elvégzett vizsgálat ezt igazolta bizonyos szívritmuszavarok kezelésére alkalmazott készítmények használata esetén is" - tette hozzá.
Lehet, hogy itt az oxigén adásának mértéke számít: voltak már adatok, hogy a túl tömény oxigén a koszorúerek összehúzódását okozza és növeli az infarktus nagyságát.
Forrás: www.webbeteg.hu
(Szerző: MTI)
Add a Twitter-hezAdd a Facebook-hozAdd a StartlaphozAdd az iWiW-hezAdd a Google Reader-hez

Mentőbaleset az Üllői úton

Megkülönböztető jelzéseit használó, beteghez siető mentőkocsinak ütközött egy személygépkocsi reggel 7 óra körül a XVIII. kerületben. Az Üllői út és a Petőfi utca lámpás kereszteződésében rohant bele egy személyautó az esetkocsi oldalába, amely az ütközéstől felborult. A balesetben a mentőautó személyzetének valamennyi tagja megsérült. Volt, aki agyrázkódást, volt aki ujjcsonttörést, zúzódásokat szenvedett. A személyautóban ülők karcolásokkal megúszták a balesetet. Bajtársaink rövid kórházi ápolás után hazatérhettek, mindannyiunknak gyógyulást kívánunk!

Forrás: www.mentok.hu
Add a Twitter-hezAdd a Facebook-hozAdd a StartlaphozAdd az iWiW-hezAdd a Google Reader-hez


2010. július 5., hétfő

Alkalmazási előirat - Adenocor


Az alkalmazási előirat megtekintéséhez kattintson ide.

Add a Twitter-hezAdd a Facebook-hozAdd a StartlaphozAdd az iWiW-hezAdd a Google Reader-hez

2010. július 4., vasárnap

Mi is a ritmus?

A következő EKG-at egyik olvasónk küldte be:
Köszönete érte.


Mind a három ugyan arról a betegről készült.



Add a Twitter-hezAdd a Facebook-hozAdd a StartlaphozAdd az iWiW-hezAdd a Google Reader-hez


2010. július 3., szombat

Peri-arrest ritmuszavarok

1.Bevezetés

Def.: A keringésleállást megelőző, illetve az azt követő időszakban /ROSC/ fellépő szívritmuszavarok.
A peri arrest időszak jól ábrázolható egy (t) nevű időtengelyen, ezzel is hangsúlyozva a folyamat jelleget.

A keringésmegálláshoz vezető ritmuszavarok azonnali kezelést igényelnek, így megelőzve a folyamat progresszióját,amely végső esetben keringés leállást is okozhat.

2.A beteg állapotának megítélése

Ritmuszavar fennállása, vagy annak gyanúja esetén két egyszerű kérdést kell feltennünk:
1. Hogy van a beteg?
2. Mi a ritmus?

2.1.Fenyegető tünetek (Hogy van a beteg?)

A legtöbb beteg esetében az ún. "riasztó jelek és tünetek" jelenléte, vagy hiánya határozza meg a kezelés sürgősségét, a ritmuszavar mielőbbi rendezésének szükségességét.
Ezek a jelek a következők:
alacsony perctérfogat (low cardiac output) klinikai jelei, úgymint: sápadtság, verítékezés, hideg végtagok, hypotonia /syst. 90 Hgmm/, agitáltság, zavartság
excessziv tachycardia:
A szívfrekvencia növekedésekor a diasztole a szisztolénél jobban megrövidül. Nagyon magas (általában 150/perc feletti) szívfrekvenciával járó ritmuszavarok a perctérfogat drámai eséséhez vezetnek (mivel a rövid diasztole alatt nem jut idő a telődésre), a coronariakeringés (mely zömmel a diasztole során történik) rosszabbodásával együtt, myocardialis ischaemiához vezetve. Minél magasabb a szív frekvencia, a beteg számára ez annál kevésbé tolerálható.
A "széles QRS" tachycardiák kevésbé tolerálhatóak, mint a "keskeny QRS" komplexummal járók egy adott frekvencián, mivel a széles QRS tachycardia általában (nem mindig) súlyosabb szívbetegséggel társul.
• excessziv bradycardia:
A frekvencia kisebb, mint 40/perc. Kevésbé lassú frekvenciákat is nehezebben tolerálnak a strukturális szívbetegségben szenvedők, akik nem képesek a verőtérfogat (stroke volumen) kompenzatorikus megemelésére. Nagyon súlyos szívbetegeknél a normálisnál magasabb szívfrekvencia szükséges a perctérfogat fenntartásához, számukra a "normális" frekvencia is elégtelen lehet.
• szívelégtelenség:
A ritmuszavarok a szív pumpafunkcióját, és a coronariakeringést rontják. A ritmuszavarok a szívelégtelenség gyakori komplikációi, illetve megjelenésükkel szívelégtelenség kialakulásához, vagy a már fennálló rosszabbodásához vezethetnek. A balszívfél-elégtelenség tüdővizenyőhöz (fulladásérzés, szörtyzörejek) vezet, míg a jobbszivfél-elégtelenség és a congestiv szívelégtelenség perifériás oedemát okoznak (tág nyaki vénák, lábdagadás, sacralis oedema, májpangás, májmegnagyobbodás ).
mellkasi fájdalom:
A mellkasi fájdalom jelenléte az aritmia hatására kialakult myocardium ischaemiát jelzi. Coronariabetegségben, vagy jelentős strukturális szívbetegségben a myocardium ischaemia további jelentős szövődményekhez, akár keringésmegálláshoz is vezethet.

2.2.A szívritmus elemzése (Mi a ritmus?)

Biztosítsuk a monitorizálás lehetőségét, amilyen hamar csak lehet, aritmia ellátása esetén. Nem mindig lehetséges azonban monitor-elvezetés vagy regisztrátum alapján diagnózishoz jutni, mielőbb készítsünk 12-elvezetéses EKG-t is! Ez segít a ritmuszavar eredetének tisztázásában a kezelés előtt, illetve a további ellátást is meghatározza. Ne feledjünk a sikeres kezelés után is 12-elvezetéses EKG-t készíteni, ez egyéb abnormalitásokra (vagy azok hiányára) deríthet fényt, és fontos lesz a későbbi ellátás szempontjából is.
2.2.1.Az EKG gyors, oxyologiai elemzése:
1. Van elektromos aktivitás?
2. Mekkora a kamrai (QRS) frekvencia?
3. A QRS ritmus szabályos (reguláris) vagy szabálytalan (irreguláris)?
4. A QRS komplexus szélessége normális vagy kiszélesedett?
5. Van pitvari aktivitás?
6. Hogyan viszonyul a pitvari aktivitás a kamrai aktivitáshoz?

A folytatáshoz kattintson ide


Add a Twitter-hezAdd a Facebook-hozAdd a StartlaphozAdd az iWiW-hezAdd a Google Reader-hez

2010. július 2., péntek

BIG intraosszeális belövő

Automata intraosszeális eszköz, mely gyors, biztonságos és könnyű intravaszkuláris elérést biztosít a csontvelőn keresztül folyadék és gyógyszer bevitelhez.
Jól alkalmazható sokkos állapotban lévő betegeknél, multitraumás esetekben és égési sérülteknél.
Már újszülötteken is alkalmazható.

A következő videó mindent elárul: /Sajnos angol nyelvű, de nem a beszéd a lényeg.../
Add a Twitter-hezAdd a Facebook-hozAdd a StartlaphozAdd az iWiW-hezAdd a Google Reader-hez

Related Posts with Thumbnails